INTRODUCCIÓN

Las enfermedades crónicas afectan a gran parte de los niños en el mundo, con una prevalencia que ha aumentado en las últimas décadas. Las enfermedades crónicas afectan entre el 10 y el 30 % de la población en edad pediátrica. Esto ha llevado a un mayor uso de servicios de salud, tanto en la Atención Primaria como en los hospitales.⁽¹⁾ En la provincia Cienfuegos, se observa una tendencia similar respecto a estas enfermedades. El Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto es un centro importante para su atención y estudio. Uno de sus principales desafíos es mejorar la calidad de atención, con un enfoque en la humanización de los cuidados.

La deshumanización en la atención médica es un fenómeno complejo que surge de varios factores relacionados. Estos incluyen el entorno social, la estructura de las instituciones, la falta de formación adecuada en el cuidado de los pacientes y problemas en la comunicación. Además, los aspectos relacionados con los pacientes y el uso de tecnología son importantes en este tema. Por lo tanto, humanizar la salud es un proceso que involucra elementos políticos, culturales y el fortalecimiento de las relaciones entre las personas.^(2,3,4)

Actualmente, hay un movimiento global que busca cambiar los sistemas de salud para centrarse en las personas y sus familias. Se quiere ofrecer atención que respete la dignidad de cada individuo y fomente relaciones sanas. En los servicios de salud de segundo nivel, es clave mantener este enfoque humano, ya que los pacientes suelen llegar en situaciones vulnerables y con mucho estrés emocional.^(5,6,7,8)

El presente artículo tiene como finalidad diseñar de un plan de acción para mejorar la atención de pacientes con enfermedades crónicas en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos, en su esfuerzo por mejorar la humanización de la atención médica en pacientes con enfermedades crónicas.

MÉTODOS

Se llevó a cabo una investigación acción participativa en sistemas y servicios de salud, en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos, con el objetivo de diseñar de un plan de acción para mejorar la atención de pacientes con enfermedades crónicas en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos. El estudio se realizó en el periodo 2023 y 2024.

Los pasos para la realización del estudio se detallan en el siguiente diagrama de flujo metodológico. (Fig. 1).

Definición de los componentes de la Matriz DAFO

• Debilidades: fueron aquellos factores o situaciones a nivel interno que suponen una desventaja a la hora de humanizar la asistencia. Aquí se tuvieron en cuenta los relacionados con infraestructura, capacidades técnicas, inversión, recursos humanos, cartera de servicios.
• Amenazas: fueron aquellas situaciones externas (culturales, políticas, económicas, sociales) que comprometen la actuación de la institución y pueden afectar negativamente a los esfuerzos de humanización.
• Fortalezas: fueron aquellos factores o situaciones a nivel interno que suponen una cierta ventaja de cara a lograr una asistencia sanitaria más humanizada. Se definieron en este caso: capacidades, habilidades especiales, protocolos y recursos.
• Oportunidades: fueron aquellas situaciones externas que favorecieron o fueron positivas para el desarrollo del plan de humanización.

Se establecieron líneas estratégicas basadas en el ciclo de humanización y en objetivos claros, medibles y alcanzables, con acciones específicas para lograrlos, con la aprobación de las autoridades del hospital. Los objetivos surgieron de una reflexión estratégica del equipo de planificación, se consideró la situación actual y los objetivos deseados. Se definieron objetivos generales que expresan el propósito a largo plazo, organizados en áreas específicas de acción. Además, cada objetivo estratégico se desglosó en varios objetivos operativos, que detallan las metas a alcanzar a corto y medio plazo.

Los objetivos operativos específicos se plantearon de manera que fueran medibles, alcanzables, relevantes y de duración limitada.

Para que estos objetivos quedaran bien definidos de manera específica, dieron respuesta a las siguientes preguntas:

• ¿Quién está involucrado?
• ¿Qué se quiere lograr?
• ¿Dónde y cuándo se quiere conseguir?
• ¿Por qué se quiere conseguir?
• ¿Cuáles son los obstáculos y las limitaciones reales para alcanzar el objetivo?

El criterio para ser medibles fue responder a las siguientes interrogantes:

• ¿Cuánto?
• ¿Cuántos?
• ¿Cómo saber que se ha logrado?

El criterio para ser alcanzables tomó en cuenta las respuestas a:

• ¿Cómo se puede alcanzar la meta?
• ¿Qué tan posible de lograr es el objetivo?

Una vez identificados, los objetivos específicos, se planificaron acciones para dar cumplimiento cada uno de ellos. Cada acción que se programó estuvo ligada a un objetivo.

Se utilizaron una serie de preguntas claves cuya respuesta constituyó una guía en la planificación de acciones y actividades:

• ¿Qué se va a hacer y por qué? (acción o actividad).
• ¿Quién lo hará? (responsable y/o agentes, sectores y personas implicadas).
• ¿Cómo se hará? (metodología de acciones y de evaluación).
• ¿Dónde se hará? (lugar).
• ¿Cuándo se hará? (cronograma).
• ¿Con qué recursos se hará? (recursos con los que se cuenta).

Luego se procedió a definir indicadores que permitirán evaluar el alcance de las acciones propuestas. Estos indicadores se definieron por consenso en el taller ejecutivo realizado con el grupo seleccionado para la confección del Plan.

Los indicadores que se tuvieron en cuenta fueron:

• Indicadores de realización: son aquellos que miden el desarrollo de las acciones propuestas. Permiten valorar el progreso en la ejecución de las actuaciones del plan.
• Indicadores de resultados: son aquellos que miden los efectos directos de las actuaciones públicas. Permiten valorar en qué grado se ha mejorado la situación de partida.

RESULTADOS

El Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto es el único en pediatría en Cienfuegos y fue inaugurado en 1988. Tiene 180 camas y ofrece atención clínica y quirúrgica, con un equipo de 55 profesionales en pediatría y otras especialidades, se incluyen siete quirúrgicas. Su misión es proporcionar atención centrada en las personas con respeto a la dignidad, además de formar recursos humanos y realizar investigaciones. Su visión es ser un hospital líder en atención de calidad para la población infantil y juvenil, siendo un referente para otros servicios de salud.

Durante el período de estudio, los servicios del hospital continuaron su labor, se aseguró la atención médica a pesar de la falta de insumos y personal, especialmente en enfermería y servicios de apoyo que se enfrentó a la responsabilidad de mantener calidad y humanización en la atención.

Según reporta el informe de balance del departamento de atención a la población, durante el año 2023 se realizaron 61,347 encuestas a usuarios y proveedores, de las cuales 55,644 (90,7 %) fueron satisfactorias y 5,703 (9,3 %) insatisfactorias. Estos resultados señalaron problemas en la humanización de la atención, que incluyó:

1) Dificultades en la comunicación entre el personal y los familiares.

2) Pocas actividades de relajación y promoción de salud para pacientes y familiares.

3) Problemas de comodidad en las instalaciones para pacientes y trabajadores.

Los problemas identificados en torno a la humanización se ajustan a las debilidades detectadas al realizar la Matriz DAFO donde se identificaron seis amenazas, tres oportunidades, siete debilidades y doce fortalezas las cuales se relacionan a continuación. (Tabla 1).

A partir del análisis de la Matriz DAFO se demuestran diferentes líneas de actuación para llevar a cabo la viabilidad del plan de acción. Quedaron definidas cuatro líneas estratégicas, la capa más nuclear comprendió la línea estratégica centrada en la relación con las personas que atienden los servicios sanitarios, para pasar a continuación a una segunda capa, relativa a los entornos o espacios donde se realiza esa atención, luego a una tercera que tiene que ver con los profesionales como agentes básicos de las actuaciones y los entornos y una última capa más externa, que se refiere a los aspectos relacionados con la organización entre las que se incluye el liderazgo. (Fig. 2).

El análisis de los elementos descritos en el taller ejecutivo culminó con la identificación de objetivos estratégicos, operativos y actividades concretas a emprender contenidas en un Plan de Acción con indicadores para evaluar su cumplimiento.

Plan de Acción para la Atención de Pacientes con Enfermedades Crónicas. Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos

DISCUSIÓN

El Plan de Acción Estratégico busca mejorar la atención médica humana en cuatro áreas clave. Se centra en procesos personalizados y relaciones respetuosas entre pacientes, familias y profesionales de salud. Incluye metas para abordar enfermedades, promover hábitos saludables y fomentar la autonomía de los pacientes. Se propone capacitar a los profesionales según las necesidades de los pacientes y establecer un programa de educación continua. Además, resalta la importancia de involucrar a la comunidad en estilos de vida saludables y el acceso a información. Por último, busca que los centros de salud tengan la infraestructura adecuada para brindar atención digna y humanizada.

Las acciones de mejora en acortar los tiempos de espera de procesos críticos como la atención del paciente en urgencias también son de las prioritarias en el plan de mejoras propuesto pues como bien plantea la literatura consultada, la saturación de pacientes puede llevar a una disminución en la calidad de la atención médica, con el riesgo de incurrir en errores médicos y diagnósticos incorrectos.^(8,9,10,11)

La evolución y el progreso tecnológico son importantes porque mejoran la comunicación entre pacientes y profesionales de la salud. Las tecnologías ayudan a acceder a información, facilitan decisiones y fomentan el autocuidado. Esto aumenta la satisfacción del paciente y mejora la calidad de atención. Ejemplos como la programación de citas telefónicas y el uso de aplicaciones en dispositivos móviles demuestran que las nuevas tecnologías pueden hacer más humanos los servicios de salud.⁽⁷⁾

Es importante reconocer las oportunidades que ofrecen las tecnologías de la comunicación y las redes para conectar a pacientes y profesionales de la salud. La transparencia y el acceso a la información son fundamentales. Hay evidencias que muestran que permitir a los pacientes ver su historia clínica mejora la toma de decisiones, promueve el autocuidado y aumenta la satisfacción. También se ha comprobado que, al compartir sus resultados de salud con los médicos, se mejora la relación y la calidad de la atención.⁽¹²⁾

En las acciones intersectoriales que se proponen en la estrategia del hospital Pediátrico de Cienfuegos, se vinculan las artes visuales, la música y la literatura que se citan en la bibliografía consultada como acciones de gran importancia en el proceso de humanización de la asistencia.^{(13,14,15,16)}

De forma general se encontró similitud entre los objetivos estratégicos, operativos y acciones de la estrategia de mejoras propuesta en esta investigación con otros estudios de este tipo realizados en varios países.^{(10,14,15,16)}

El plan tiene como objetivo promover la humanización en el hospital por medio de un enfoque equilibrado que combina evaluación, educación y reconocimiento positivo. Busca fortalecer las habilidades blandas del personal de salud, lo que es vital para una buena comunicación y adaptación en el trabajo. Esto mejorará la calidad del servicio y facilitará una mejor interacción entre los trabajadores de la salud y los pacientes, lo que permite que estos se sientan cómodos y seguros en los servicios.

Conflicto de intereses:

Los autores declaran la no existencia de conflictos de intereses relacionados con el estudio.

Los roles de autoría:

1. Conceptualización: Layrí García Ríos, Eyleen Díaz Palmero, Danay Jiménez Espín.

2. Curación de datos: Layrí García Ríos, Eyleen Díaz Palmero, Danay Jiménez Espín.

3. Análisis formal: Layrí García Ríos, Eyleen Díaz Palmero, Danay Jiménez Espín.

4. Adquisición de fondos: Esta investigación no contó con adquisición de fondos.

5. Investigación: Layrí García Ríos, Eyleen Díaz Palmero, Danay Jiménez Espín, Dania Pedraza Alejo, Hilda María Delgado Acosta.

6. Metodología: Layrí García Ríos, Eyleen Díaz Palmero, Danay Jiménez Espín, Dania Pedraza Alejo, Hilda María Delgado Acosta.

7. Administración del proyecto: Layrí García Ríos, Eyleen Díaz Palmero.

8. Recursos: Danay Jiménez Espín.

9. Software: Danay Jiménez Espín.

10. Supervisión: Dania Pedraza Alejo, Hilda María Delgado Acosta.

11. Validación: Dania Pedraza Alejo, Hilda María Delgado Acosta.

12. Visualización: Danay Jiménez Espín.

13. Redacción del borrador original: Layrí García Ríos, Eyleen Díaz Palmero, Danay Jiménez Espín.

14. Redacción – revisión y edición: Dania Pedraza Alejo, Hilda María Delgado Acosta.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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