Publicación Seriada Científico-Tecnológica con el código: 1343212
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Nudo verdadero de cordón umbilical y malformaciones congénitas: reflexiones a propósito de un caso
Hígado graso no alcohólico en diabetes mellitus tipo 2: lecciones desde la necropsia
Frecuencia de hígado graso no alcohólico en necropsias de pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Fundamento: El desarrollo del mundo moderno ha incrementado enfermedades metabólicas como la obesidad, la hipercolesterolemia y la diabetes tipo 2, que van asociadas a complicaciones como el hígado graso no alcohólico y la esteatohepatitis no alcohólica. Objetivo: Determinar la frecuencia de hígado graso no alcohólico en necropsias realizadas a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e identificar su asociación con variables clínicas y demográficas. Método: Se realizó un estudio descriptivo y correlacional entre noviembre de 2022 y noviembre de 2024, incluyendo a 40 pacientes mayores de 18 años con diabetes tipo 2 que fallecieron en el hospital “Gustavo Aldereguía Lima” de Cienfuegos. Variables de estudio: sociodemográficas (edad, sexo y procedencia), clínico epidemiológicas (estado nutricional, antecedentes patológicos personales y familiares, tiempo de evolución de la diabetes tipo 2), resultado y características histológicas del hígado graso no alcohólico en necropsias. Los datos obtenidos fueron procesados en una base de datos extendidos en el programa estadístico SPSS versión 21.0 para Windows. Los resultados se representaron en tablas y gráficos. Resultados: La frecuencia de hígado graso no alcohólico fue del 92,5% en las autopsias, con una correlación significativa con el lugar de procedencia. Se observó una relación directa del aumento de peso y la cardiopatía isquémica con la enfermedad, así como una fuerte asociación con antecedentes familiares de diabetes, dislipidemia y cáncer. El 54% de los pacientes presentó esteatohepatitis no alcohólica y el 11% una cirrosis establecida. Conclusión: La alta frecuencia de hígado graso no alcohólico en pacientes fallecidos con diabetes tipo 2 sugiere una relación directa con la obesidad y la dislipidemia.
Riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos del Policlínico Héroes de Girón en provincia La Habana
Fundamento: el riesgo cardiovascular global como probabilidad de tener un evento cardiovascular está determinado por el efecto combinado de los factores de riesgo. Así, una persona con la misma presión arterial que otra, puede tener 10 veces más riesgo en dependencia de la presencia o ausencia de otros factores de riesgo. Objetivo: determinar el riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión arterial del Policlínico Héroes de Girón en el año 2022. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el año 2022, de las 7 467 personas mayores de 35 años dispensarizadas como hipertensas, se estudiaron 363 personas, seleccionadas por medio de un muestreo equiprobabilístico por conglomerado bietápico. Se les aplicó un cuestionario previo y consentimiento informado y se estudiaron variables sociodemográficas, comorbilidades y factores de riesgo. Los datos fueron resumidos mediante cálculo de frecuencias absolutas y porcentajes, media aritmética, intervalos de confianza de 95 %, desviación estándar y distribución de percentiles. Resultados: el 87,4 % de los encuestados eran mayores de 55 años, con predominio de las mujeres. Las comorbilidades más frecuentes fueron: la obesidad, la diabetes mellitus y la hipercolesterolemia. El 88,7 % pertenecían al Grado I de hipertensión arterial y el 50,4 % al grupo de riesgo moderado de enfermedades cardiovasculares. Según el test de Morisky Green Levine el 60,0 % de las personas estaban adheridas al tratamiento y el 58,4 % controladas. Conclusiones: predominó el Grado I de hipertensión arterial y por las comorbilidades asociadas predominaron los pacientes con riesgo moderado de enfermedades cardiovasculares. Se demuestra no adherencia al tratamiento lo cual evidencia una baja percepción de riesgo en los pacientes.
Factores de riesgo cardiovascular en mujeres en etapa de perimenopausia y postmenopausia
Fundamento: las mujeres durante la edad reproductiva presentan un factor protector frente a la enfermedad cardiovascular debido al efecto de los estrógenos sobre el endotelio vascular, pero durante la perimenopausia y la posmenopausia, ocurren estados de hipoestrogenemia que ocasionan un incremento en el riesgo de enfermedad cardiovascular y la muerte. Objetivo: determinar la frecuencia de los principales factores de riesgo cardiovascular en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas. Método: se realizó un estudio de corte transversal en 332 mujeres que acudieron a la consulta de climaterio y menopausia del Policlínico Universitario 19 de Abril del municipio Plaza de la Revolución, durante el período 2018-2020. Las variables estudiadas fueron: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso y obesidad, obesidad abdominal, hipercolesterolemia tabaquismo, sedentarismo, perimenopausia y posmenopausia. Se determinó la media y la desviación estándar en las variables que lo requerían y las típicas medidas de asociación (Odds Ratios y coeficientes de contingencia) para evaluar las asociaciones binarias entre las variables. Resultados: los factores de riesgo cardiovascular tienen una elevada frecuencia en la etapa de posmenopausia con respecto a la etapa de perimenopausia, con prevalencia del sedentarismo con 214 pacientes (78,7 %), seguido del exceso de peso con 179 pacientes (65,8 %). Las pacientes que tuvieron 3 factores de riesgo, representaron el 82,1 % de las pacientes, mientras las que tuvieron 7, representaron el 94,7 % en etapa de posmenopausia. Conclusión: la alta prevalencia de factores de riesgo aterosclerótico en etapa de posmenopausia, resalta la necesidad de estrategias preventivas específicas para reducir la carga cardiovascular en mujeres climatéricas.
Complicaciones diabéticas y variables de admisión hospitalaria en pacientes de un hospital de referencia
Fundamento: las complicaciones diabéticas pueden aumentar la comorbilidad y la recurrencia hospitalaria de los pacientes. Objetivo: establecer la relación entre las complicaciones diabéticas y las principales variables de admisión hospitalaria en pacientes de un hospital de referencia. Métodos: se realizó una investigación analítica y retrospectiva en la que se investigaron 2557 pacientes con diabetes atendidos en el hospital de referencia de Cajamarca, Perú. Los datos de las complicaciones diabéticas y de admisión hospitalaria se obtuvieron de la base de datos de la institución. El análisis estadístico entre variables se realizó mediante tablas de contingencia, con recuentos absolutos y relativos y el Chi cuadrado de razón de verosimilitud, para el tamaño del efecto se utilizó el coeficiente de contingencia, con significancia p<0,05. por el uso de fuentes secundarias. Resultados: las mujeres representaron el 66,8 %, la mediana de edad fue de 61 años (RIC: 51-69) (54,2 % adultos mayores), el 50,4 % de pacientes presentaron complicaciones múltiples, de los cuales el 35,0 % fueron mujeres, el 26,5 % adultos mayores, el 50,1 % recibieron atención médica en consultorios externos y el 41,1 % tuvieron un diagnóstico repetido. La relación entre variables fue significativa a nivel estadístico para todos los casos (p<0,001), con tamaños del efecto bajos y regulares. Conclusión: casi la totalidad de pacientes con diabetes conviven con una o más complicaciones derivadas de la enfermedad y requieren de atención por consultorios externos con mayor frecuencia, además las variables analizadas se relacionaron significativamente, por ende, la priorización y categorización de los pacientes en la admisión hospitalaria según sus características permitirán una gestión más eficiente.
Plan de Acción para la Humanización de la Atención de las Enfermedades no Trasmisibles en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos
Fundamento: las enfermedades crónicas afectan a gran parte de los niños en el mundo. Esto ha llevado a un mayor uso de servicios de salud, tanto en la Atención Primaria como en los hospitales. Objetivo: diseñar de un plan de acción para mejorar la atención de pacientes con enfermedades crónicas en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos. Método: se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud entre 2023 y 2024 en la que se involucraron a directivos de hospitales, personal de servicios médicos, familias de pacientes y representantes de organizaciones. Se utilizó la guía para desarrollar planes de humanización en Iberoamérica, se identificaron los problemas en la humanización del cuidado y las amenazas, oportunidades, debilidades y fortalezas para la implementación de un plan de acción estratégico diseñado a partir del ciclo de humanización en cuatro ejes, con objetivos y acciones concretos. Resultados: el plan de acción se organizó en cuatro áreas: organizacional, relacional, asistencial y estructural, con objetivos estratégicos y operativos. Persigue mejorar la atención médica centrado en crear procesos personalizados y en establecer relaciones respetuosas entre pacientes, familiares y profesionales de salud. Incluye objetivos para combatir enfermedades, promover estilos de vida saludables y fomentar la autonomía de los pacientes. También refuerza la relación entre el nivel primario y secundario de atención a estos pacientes al favorecer la continuidad en los cuidados. Se propone un programa de formación para profesionales adaptado a las necesidades de los pacientes y un sistema de educación continua. También destaca la importancia de involucrar a la comunidad en adoptar estilos de vida saludables y garantizar el acceso a información relevante. Además, tiene en cuenta la mejora de la infraestructura para ofrecer atención digna y humanizada. Conclusión: el plan fomenta la humanización en la atención a pacientes crónicos con un enfoque que combina evaluación, educación y reconocimiento para mejorar la calidad de la atención.
Determinantes sociales de la salud para la hipertensión arterial y diabetes mellitus en docentes de la Institución Educativa Empresarial, Dosquebradas, Risaralda
Fundamento: el enfoque de los determinantes sociales de la salud resulta fundamental para comprender la distribución de enfermedades crónicas como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus y para orientar acciones preventivas en el ámbito educativo. Objetivo: identificar la relación entre los determinantes sociales de la salud, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en docentes de la Institución Educativa Empresarial del municipio de Dosquebradas, Risaralda, durante el año 2025. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal. Se obtuvo información de los 46 docentes del plantel mediante un cuestionario estructurado y validado, que incluyó variables sociodemográficas, condiciones laborales, estilos de vida, determinantes sociales de la salud y antecedentes clínicos. Se utilizaron estadígrafos descriptivos y pruebas de asociación y la regresión logística binaria. Resultados: la edad promedio fue de 52,37 años y el 56,5 % fueron mujeres. La mayoría de los docentes presentaron estabilidad laboral, satisfacción laboral, ingresos considerados adecuados, elevado apoyo familiar y social y afiliación universal al sistema de salud. El estrés laboral estuvo declarado por el 71,7 %. Aunque la mayoría refirió alimentación saludable el 54,3 % refirió sedentarismo. La prevalencia de hipertensión arterial fue del 19,6 % y la de diabetes mellitus del 6,4 %. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el número de consultas médicas realizadas durante el último año y la presencia de hipertensión y diabetes mellitus. Conclusión: la hipertensión arterial se consolidó como la principal enfermedad crónica identificada. Los hallazgos resaltan la necesidad de realizar estudios con mayor tamaño muestral que permitan profundizar en la identificación de asociaciones significativas.
Desarrollo y validación inicial del Manual de Certificación para la Integración del Enfoque Una Salud en la Adaptación Universitaria al Cambio Climático
Fundamento: el cambio climático es la mayor amenaza para la salud del siglo XXI. El enfoque, Una Salud, que integra la salud humana, animal y ambiental, es esencial para la adaptación. Se requiere que las universidades, como formadoras de profesionales, integren este enfoque en su gestión. No existen marcos consensuados para evaluar y certificar dicha integración. Objetivo: describir el proceso de desarrollo y la validación inicial de un manual de certificación para la integración del enfoque, Una Salud, en la adaptación universitaria al cambio climático. Métodos: se realizó un estudio metodológico desarrollado en Cuba y España durante 2025, que incluyó: revisión bibliográfica y normativa, diseño iterativo por un panel multidisciplinario, validación de contenido mediante método Delphi modificado con 12 expertos, aval formal por un consejo científico, diseño de herramientas de evaluación (encuestas). Resultados: se obtuvo el Manual de Certificación para la Adaptación al Cambio Climático con Enfoque Una Salud (Versión 5). Su estructura se basa en cuatro estándares: 1) Formación Académica, 2) Ciencia e Innovación, 3) Extensión Universitaria y 4) Gobernanza y Evaluación, con 18 criterios y 53 indicadores medibles. El Índice de Validez de Contenido global fue de 0.91. El manual incluye instrumentos de autoevaluación y fue avalado por el Consejo Científico Municipal de Salud (Acuerdo 25/2025). Conclusiones: el manual desarrollado es una herramienta válida, rigurosa y práctica para guiar y certificar la integración sistémica del enfoque, Una Salud, en la adaptación universitaria al cambio climático. La propuesta de este manual llena un vacío metodológico.
Predictores asociados a la mortalidad de pacientes con gliomas de tronco encefálico en edades pediátricas
Fundamento: los gliomas del tallo cerebral en la población pediátrica representan hasta el 20 % de los tumores, muestran una evolución desfavorable y no homogénea. Objetivo: analizar los predictores asociados a la mortalidad de pacientes con gliomas de tronco encefálico atendidos en el Hospital Pediátrico Docente Juan Manuel Márquez en el periodo 2017-2024. Método: se realizó un estudio analítico, observacional y retrospectivo en pacientes con gliomas de tronco encefálico, en el período de enero de 2017 a diciembre de 2024. Las variables estudiadas fueron: edad, género, localización topográfica, características estructurales, volumen, síntomas, tiempo para el diagnóstico, diagnóstico histológico, modalidad de tratamiento, complicaciones y supervivencia. Se utilizaron las tablas de supervivencia de Kaplan-Meier y la regresión de Cox en el análisis de los predictores asociados a la mortalidad. Resultados: predominaron los pacientes mayores de 5 años n=22 (61,1 %). Las lesiones se ubicaron en mayor cuantía en el mesencéfalo n=12 (33,3 %). La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento con radioterapia n=31 (86,1 %). Los pacientes presentaron una supervivencia promedio de 9,2 meses. La presencia de convulsiones (HR=4,6; p=0,05) es un predictor que aumenta la mortalidad de los pacientes, no así la edad mayor a 3 años (HR=0,45; p=0,04) que es un factor protector. Conclusiones: la presencia de convulsiones aumenta la mortalidad en los pacientes con gliomas de tallo cerebral, no así edades mayores de 3 años, pues es un factor protector. El enfoque del personal médico hacia estos predictores es un paso primordial en el tratamiento de los pacientes con este diagnóstico.
Caracterización clínica y ecocardiográfica de pacientes diabéticos tipo 2 con insuficiencia cardiaca
Fundamento: la insuficiencia cardiaca es una de las complicaciones cardiovasculares más prevalentes en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Este padecimiento provoca hospitalizaciones recurrentes y una elevada mortalidad. Objetivo: caracterizar clínica y ecocardiográficamente a los pacientes diabéticos tipo 2 con insuficiencia cardiaca. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente Guillermo Domínguez López, entre enero de 2023 y enero de 2025. La población de estudio estuvo constituida por 52 pacientes diabéticos tipo 2 con insuficiencia cardiaca. Se analizaron las variables: edad, sexo, comorbilidades, manifestaciones clínicas, clase funcional, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, complicaciones y grupo farmacológico. Se empleó la estadística descriptiva. Resultados: predominaron los pacientes masculinos (55,77 %; IC 95 %: 41,31-70,23), con edades entre 75 a 84 años (34,62 %; IC 95 %: 20,72-48,51) e hipertensión arterial (75 %; IC 95 %: 62,27-87,73) como principal comorbilidad. Predominó la disnea (84,62 %; IC 95 %: 73,85-95,38) como manifestación clínica y la clase funcional III (44,23 %; IC 95 %: 29,77-58,69). Predominaron los pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo intermedia (40,39 %; IC 95 %: 26,09-54,68). Las infecciones respiratorias (19,23 %; IC 95 %: 7,56-30,90) como principal complicación. Los grupos farmacológicos más utilizados fueron los diuréticos de asa (100 %) y los antagonistas de la aldosterona (92,31 %; IC 95%: 81,46-97,86). Conclusiones: la insuficiencia cardiaca en los pacientes diabéticos tipo 2 es más prevalente en adultos mayores con hipertensión arterial asociada, los cuales requieren de diuréticos de asa para el control de la enfermedad.
Actividad física comunitaria como estrategia metodológica de rehabilitación en pacientes con enfermedad de Parkinson en Cuba
Fundamento: el Parkinson se reconoce como el segundo padecimiento neurodegenerativo más frecuente en el mundo, con una incidencia creciente en poblaciones envejecidas. Estudios recientes señalan que su impacto funcional y social exige intervenciones integrales que trasciendan el ámbito hospitalario y se adapten a las necesidades comunitarias. Objetivo: validar una estrategia metodológica sustentada en la actividad física comunitaria para la rehabilitación de pacientes con enfermedad de Parkinson. Métodos: se diseñó un modelo dirigido a profesionales de la Cultura Física, concebido para integrarse en el sistema de salud comunitario. La propuesta se fundamentó en referentes teóricos contemporáneos vinculados a la neurorrehabilitación y la educación popular, que orientaron la construcción de instrumentos y la lógica metodológica del proceso. Se aplicaron técnicas cualitativas y cuantitativas, lo que permitió la triangulación de datos y aportó credibilidad a los hallazgos. La validación por criterio de expertos añadió rigor metodológico, para respaldar la pertinencia y coherencia de la propuesta. Resultados: la actividad física comunitaria ofrece un espacio inclusivo que favorece la participación de pacientes y familias, lo que fortalece la integración social. Este enfoque permite que profesionales de la Cultura Física colaboren con equipos de salud, aporten herramientas prácticas para la rehabilitación integral y la promoción de estilos de vida saludables en pacientes con Parkinson. Conclusiones: la actividad física estructurada contribuye a mejorar la fuerza, el equilibrio y la coordinación en pacientes con Parkinson. Se ha destacado la importancia de programas de ejercicio como complemento terapéutico, aunque la mayoría carece de un enfoque comunitario que favorezca la inclusión social.
Sistematización de experiencias del Movimiento de Municipios, Ciudades y Comunidades por la Salud, en San Fernando de Camarones, Cienfuegos
Fundamento: la iniciativa de municipios saludables busca desarrollar formas democráticas de intercambio que conduzcan a la reflexión y definición de propuestas creativas para el desarrollo de entornos saludables y la solución de problemas que constituyen condicionantes negativos en la salud de las personas y la comunidad. Objetivo: describir la experiencia del Movimiento de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables en el consejo popular San Fernando de Camarones, del municipio Palmira, para destacar sus logros, desafíos y lecciones aprendidas. Métodos: se realizó una investigación cualitativa, descriptiva y se conformó un grupo focal con líderes gubernamentales, el historiador de la localidad, delegados y representantes de diversos sectores. Además, se hizo revisión documental de actas de las asambleas del Consejo Popular, del consejo directivo del policlínico y declaraciones de los representantes de las circunscripciones y líderes formales e informales de la comunidad. Resultados: hubo compromiso para mejorar la salud de la población mediante un pacto social entre autoridades locales, entidades comunitarias e instituciones públicas y privadas. La biblioteca pública local, los centros educacionales, la casa de la cultura y un combinado deportivo emprendieron acciones para lograr bienestar de conjunto con los programas preventivos y de control de enfermedades dirigidos por instituciones de salud. Resultó vital la contribución entusiasta de individuos, familias, entidades, agrupaciones y la comunidad en general, en el enfoque integral de los factores que influyen en la salud, con el propósito de optimizarla y fomentar entornos propicios en la comunidad. Conclusiones: la declaración de San Fernando de Camarones como Comunidad por la Salud, fue producto de la voluntad política, la intersectorialidad y la participación comunitaria que hicieron visible el cumplimiento de los requisitos que exige este movimiento a nivel internacional. Esta experiencia constituye un modelo replicable de intersectorialidad comunitaria en Cuba, el principal reto se centra en mantenerlo, dado el contexto actual que resulta complejo y multifacético.
Estrategias comunitarias de enfermería para la promoción del bienestar integral del adulto mayor
El bienestar integral del adulto mayor propone un modelo de atención que supera el enfoque biomédico. Este modelo se centra en el cuidado de la persona desde una visión holística. En este contexto, la enfermería comunitaria cumple un papel esencial al implementar estrategias preventivas que anticipan riesgos, fortalecen la funcionalidad y fomentan la inclusión del adulto mayor en su entorno cotidiano. El presente estudio analizó la evidencia científica relacionada con las estrategias comunitarias de enfermería orientadas a la promoción del bienestar integral del adulto mayor. Se realizó una revisión de tipo descriptivo, basada en literatura publicada entre 2020 y 2025. La búsqueda se efectuó en las bases de datos: Scielo, Pubmed, Redalyc y Dialnet, además de informes de organismos internacionales. Se seleccionaron 24 artículos y documentos oficiales según criterios de pertinencia, actualidad y rigor metodológico. Los hallazgos evidencian que las estrategias comunitarias de enfermería, mejoran la funcionalidad, reducen la dependencia y fomentan la participación social del adulto mayor.
Movimiento comunidad saludable: una experiencia para el fomento del bienestar
Fundamento: el Movimiento de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables busca mejorar la salud y el bienestar mediante políticas públicas. Promueve el desarrollo sostenible y la planificación local con la participación de la comunidad. Objetivo: describir los resultados de un proyecto comunitario para el mejoramiento de la salud y el bienestar en el consejo popular Camarones del municipio Palmira en Cienfuegos. Métodos: se incluye la participación activa de la población, instituciones y entidades locales para identificar y solucionar problemas de salud relacionados con la prevalencia de enfermedades no transmisibles, sus determinantes sociales y factores de riesgo desde la promoción de un trabajo intersectorial coordinado. En una primera etapa se realizó un diagnóstico de la situación sanitaria del Área de Salud Francisco del Sol Díaz, de San Fernando de Camarones en el municipio Palmira en relación a la prevalencia de las enfermedades crónicas y sus factores de riesgo. En una segunda etapa, con la conducción de la dirección de salud se involucraron a los directivos del consejo popular y los líderes informales de la comunidad para realizar las siguientes pertinentes. Resultados: se detectaron las enfermedades no transmisibles como las más prevalentes. Dentro de ellas se destaca la hipertensión arterial y el tabaquismo, valores elevados de obesidad, alcoholismo e hipercolesterolemia. Conclusiones: el desarrollo de este proyecto en el consejo popular fortalecerá el trabajo de las organizaciones comunitarias y el funcionamiento de los consejos por la salud todo lo cual redundará en bienestar y satisfacción en la población.
Formación de estudiantes de enfermería en promoción de salud: experiencias para la prevención del pie diabético
La prevención del pie diabético constituye un reto prioritario para los sistemas de salud, dada su elevada frecuencia y las graves consecuencias que acarrea para los pacientes y la sociedad. En este artículo se reflexiona acerca de la formación de los estudiantes de enfermería en el ámbito de la promoción de salud y se destacan las experiencias en la provincia de Cienfuegos. Se enfatiza en la necesidad de integrar contenidos teóricos con prácticas comunitarias y hospitalarias, así como, de fortalecer las competencias educativas y comunicativas de los futuros profesionales, para garantizar una atención preventiva integral y de calidad.
El valor de la autopsia clínica en las enfermedades crónicas no transmisibles: más allá de la causa de muerte
Las enfermedades crónicas no transmisibles constituyen la principal causa de mortalidad a nivel mundial, sin embargo, persisten discrepancias significativas entre los diagnósticos clínicos establecidos antes del fallecimiento y los hallazgos revelados por la autopsia. Este procedimiento no solo permite identificar causas de muerte no sospechadas y reconocer complicaciones silentes, también posibilita evaluar la precisión diagnóstica y la efectividad real de los tratamientos instaurados. La autopsia constituye una herramienta fundamental para la epidemiología, la educación médica y los programas de control de calidad asistencial. Lejos de haber sido superada por las técnicas de imagen modernas, la autopsia sigue siendo el procedimiento ideal para determinar la causa exacta de muerte en pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles. Su revitalización, integrada con el respeto a las creencias familiares y culturales, puede mejorar significativamente la prevención secundaria, la precisión terapéutica y la formación de los profesionales de la salud. Se requieren, por tanto, políticas institucionales que promuevan su realización sistemática en casos seleccionados, así como una mayor sensibilización sobre sus múltiples beneficios.
Malformaciones congénitas asociadas a nudo verdadero del cordón umbilical fetal: informe de un caso
La probabilidad de que un feto presente, criptoftalmia, arrinia y anotia es excepcionalmente baja, cuando ocurre, casi siempre está asociado a un síndrome. El diagnóstico puede realizarse mediante una ecografía de alta resolución a partir de las 20 semanas o antes con tecnología avanzada. Se presenta el caso de una gestante de 16 años con 24 semanas de edad gestacional y sin antecedentes patológicos personales ni familiares de interés, ni exposición a factores teratógenos, que acudió al Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos con dolor pélvico agudo y se detectó por ultrasonografía la presencia de 2 fetos muertos. Se les realizó necropsia clínica a los productos de la concepción en dicha Institución. Se determinó un vaso de una maceración en grado leve de un cuerpo fetal del primer cuerpo fetal, maceración en grado severo del segundo cuerpo fetal acompañado de criptoftalmia bilateral, arrinia, anotia bilateral, amelia del brazo derecho y pierna izquierda, atresia anal. Se realiza este reporte con el objetivo de: describir la incidencia, etiología, características, tratamiento y pronóstico de este conjunto de anomalías debido a lo poco frecuente de su presentación en un mismo feto y su asociación con la obstrucción mecánica del flujo sanguíneo por el cordón umbilical para lograr una mejor comprensión y elevar la calidad de la atención a estas gestantes.
Infarto agudo de miocardio en paciente con virus del Chikungunya: presentación de un caso y revisión de la literatura
El virus del Chikungunya transmitido por mosquitos Aedes Aegypti y el Aedes albopictus, es conocido principalmente por causar fiebre y artralgias severas. También puede provocar complicaciones graves, como afectaciones cardiovasculares, que incluyen miocarditis e infarto agudo de miocardio. Se presenta el caso de una paciente de 62 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo I, que desarrolló un infarto agudo de miocardio fatal como complicación de la infección por Chikungunya. La paciente presentó síntomas típicos como: fiebre alta, dolores articulares y musculares, manifestaciones atípicas como dolor precordial y signos de choque cardiogénico. Los estudios de laboratorio confirmaron la infección por el virus y se evidenciaron trombocitosis, un hallazgo inusual en arbovirosis. El examen anatomopatológico reveló necrosis de coagulación extensa en el miocardio, trombos murales y cardiomegalia, además de confirmar el infarto. Este caso subraya la necesidad de una evaluación cardiovascular rigurosa en pacientes con infección por Chikungunya para mejorar el pronóstico y reducir la mortalidad asociada. El presente trabajo tiene como objetivo: describir el caso de una paciente fallecida por virus del Chikungunya, como complicación de un infarto agudo de miocardio.
La maxilectomía en la oncología del tercio medio facial. Reporte de un caso
Los senos maxilares no son la topografía más frecuente en la aparición del carcinoma epidermoide en cabeza y cuello. Para su control es necesario el tratamiento quirúrgico con resecciones amplias, que garantice márgenes libres de la enfermedad. Se presenta el caso de un paciente con un tumor del seno maxilar derecho que fue atendido en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Este trabajo fue realizado con el objetivo de exponer el caso clínico, en el que se describe la técnica quirúrgica empleada que se basa en la guía conformada por Azcue y cols. en Cuba. Se evidencia un tratamiento quirúrgico oncológico óptimo con mayor resultado para la esperanza y calidad de vida de los pacientes. La innovación quirúrgica surge no solo de tecnologías sofisticadas, sino del conocimiento profundo de la anatomía, la experiencia acumulada por el especialista y el compromiso con el bienestar integral del enfermo.
Iniencefalia apertus fetal. Reporte de un caso y revisión de la literatura
La iniencefalia es una malformación extremadamente rara perteneciente al espectro de las anomalías de pronóstico grave del cierre del tubo neural. Hasta la actualidad se han documentado 200 casos en la literatura científica. Es la herniación de la masa cerebral y las meninges a través de un defecto de fusión de las vértebras iniciales de la columna que puede ser diagnosticada durante la ecografía prenatal en las primeras semanas de gestación, lo que induce un aborto provocado en la mayoría de los casos. Se presenta el reporte de una paciente embarazada, de 32 años de edad con 21 semanas de edad gestacional y diagnóstico ultrasonográfico de iniencefalia. Se le realizó necropsia clínica al producto de la concepción y se concluyó el caso como: iniencefalia apertus con holoprosencefalia alobar, fontanela anterior muy aumentada de tamaño, implantación baja de las orejas, micrognatia, atrofia del músculo estriado esquelético de la pierna derecha, pie varoequino derecho con desproporción del tamaño entre ambos pies y pseudoquiste del cordón umbilical. Este caso subraya la importancia del diagnóstico ecográfico temprano y el rol del estudio postmortem como herramienta fundamental para la confirmación diagnóstica y la clasificación precisa de esta compleja anomalía.
Sangrado digestivo alto por lesión de Dieulafoy: reporte de un caso y revisión de la literatura
La lesión de Dieulafoy es de las causas menos frecuentes de hemorragia gastrointestinal, pero muchas veces se acompaña de una elevada mortalidad, por lo que, en todo paciente con episodios de sangrado digestivo, es importante su sospecha y reconocimiento. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 79 años, que acudió a urgencias y fue ingresado por presentar sangrado digestivo alto abundante y signos de choque hipovolémico, después de estabilizarlo hemodinámicamente, se realizó endoscopia donde se observó en la mucosa del cuerpo del estómago lesión vascular con coágulo en su superficie y hematina, compatible con lesión de Dieulafoy. La baja frecuencia y las características clínicas de esta afección motivaron la presentación de este caso clínico, que tuvo como objetivo: resaltar aspectos esenciales de la enfermedad, entre ellos, la comorbilidad con la hipertensión arterial y el consumo de antiinflamatorios no esteroideos. Se demostró la eficacia de la endoscopia como técnica diagnóstico-terapéutica en la resolución de esta afección.