Correlación clínico-patológica de las causas de muerte por tumores malignos en un hospital durante tres décadas

Resumen

Fundamento: los tumores malignos constituyen una de las principales causas de muerte a nivel mundial. La autopsia es el procedimiento ideal para establecer la correlación clínico-patológica y evaluar la calidad del diagnóstico pre-mortem.
Objetivo: caracterizar la correlación clínico-patológica de las causas de muerte por tumores malignos en un hospital militar durante 30 años.
Métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo y de serie de casos que incluyó 444 fallecidos con tumores malignos a quienes se les realizó autopsia entre 1986 y 2015. Se utilizó la clasificación SARCAP (coincidencia total, parcial, no coincidencia e insuficiente). Se analizaron causa básica y directa de muerte. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas, intervalos de confianza del 95 % (IC95%) para las discrepancias principales y pruebas de chi-cuadrado para comparar proporciones. Se evaluaron tendencias temporales por décadas.
Resultados: la edad media fue 68,2 años, con predominio masculino (57,7 %). Los tumores más frecuentes como causa básica fueron pulmón (19,6 %; IC95 %: 16,1-23,5) y colon (14,6 %; IC95 %: 11,6-18,2). El estadio terminal de enfermedad cancerosa como causa directa presentó una discrepancia del 24,7 % (IC95 %: 16,4-35,1). Los tumores de pulmón y páncreas mostraron las mayores discrepancias como causa básica (18,3 % y 13,5 %, respectivamente; p=0,489). Se observó una disminución no significativa de las discrepancias en las últimas décadas (p=0,312).
Conclusiones: la discrepancia global fue de una por cada cuatro autopsias. Persisten discrepancias diagnósticas en tumores malignos, particularmente en pulmón y páncreas. La autopsia continúa siendo fundamental para el control de calidad diagnóstica y la docencia médica.