Capacidad diagnóstica del índice triglicéridos-glucosa para detectar resistencia a la insulina en pacientes con esteatosis hepática metabólica

Resumen

Fundamento: la resistencia a la insulina es un eje fisiopatológico central en la esteatosis hepática metabólica. El índice triglicéridos-glucosa ha emergido como un sustituto accesible, derivado de parámetros bioquímicos de disponibilidad universal.
Objetivo: evaluar la capacidad diagnóstica del índice triglicéridos-glucosa para detectar resistencia a la insulina y cuantificar su utilidad mediante razones de verosimilitud.
Método: se realizó un estudio transversal analítico en el Instituto de Gastroenterología de La Habana entre los años 2022-2023, en 142 adultos con enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica. El índice triglicéridos-glucosa se calculó como Ln[triglicéridos × glucosa/2]. La resistencia a la insulina se definió como HOMA-IR >2,5. Se evaluó capacidad diagnóstica mediante curvas ROC con validación bootstrap (5 000 réplicas) y regresión logística multivariable.
Resultados: ABC = 0,669 (IC 95 %: 0,570-0,763), aceptable-baja. Punto de corte óptimo: TyG ≥ 8,60 (sensibilidad 71,3 %, especificidad 58,5 %; LR+ = 1,72; LR− = 0,49). Análisis post hoc reveló posible efecto modificador por sexo (ABC 0,58 en mujeres vs 0,78 en hombres). El índice triglicéridos-glucosa se asoció independientemente con resistencia a la insulina tras ajuste (OR = 1,67; IC 95 %: 1,05-2,68). El índice triglicéridos-glucosa fue significativamente mayor en individuos con riesgo cardiovascular moderado vs bajo (9,23 vs 8,75; p=0,0002), lo que sugiere una vía fisiopatológica parcialmente independiente de HOMA-IR.
Conclusiones: el índice triglicéridos-glucosa es un marcador accesible con capacidad diagnóstica aceptable-baja para resistencia a la insulina en enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica. Su utilidad principal es como herramienta de cribado inicial en algoritmos escalonados. Son necesarios estudios prospectivos con validación externa.