Caracterización de pacientes con esplenopatía quirúrgica no traumática

Jan González Ramos, Zoe Quintero Delgado, Annia Quintana Marrero

Resumen


Fundamento: el bazo es un órgano muy importante sobre todo en la edad pediátrica, su intervención quirúrgica es una opción en varias enfermedades. Cada vez más se aboga por las técnicas conservadoras de este órgano por su importancia en la inmunidad en pacientes pediátricos.
Objetivo:
identificar las características de los pacientes tratados por esplenopatía quirúrgica no traumática y describir el resultado del tratamiento quirúrgico.
Método:
estudio descriptivo, retrospectivo de todos los pacientes que recibieron cirugía esplénica de causa no traumática en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos desde el año 1994 al año 2011. Las variables que se utilizaron fueron: la edad, enfermedad de base, tipo de operación, criterios clínico-hematológicos que decidieron la operación, complicaciones postoperatorias y resultados del tratamiento quirúrgico. Se aplicó la estadística descriptiva, frecuencias y porcientos. Los resultados obtenidos se ilustraron en gráficos y tablas estadísticas.
Resultados: el mayor grupo intervenido fue el de 5 a 9 años de edad. Los pacientes con esplenectomía en la trombocitopenia inmune fueron la mitad de todos los pacientes del estudio. El tratamiento quirúrgico más utilizado fue la esplenectomía total, y la parcial en el mayor porcentaje a los que presentaban anemia drepanocítica y β-talasemia. El criterio clínico-hematológico que más motivó la cirugía fue la trombocitopenia en el 50 % de los casos. Se reportaron pocas complicaciones en el postoperatorio inmediato y el 81,25 % tuvo una evolución satisfactoria.
Conclusiones: se operaron 32 pacientes del bazo por causa no traumática, 1 paciente con esplenoptosis o bazo aberrante y un paciente con un tumor esplénico. La esplenectomía parcial se realizó en el 100 % de los pacientes con β talasemia. La cirugía esplénica es sin duda una opción terapéutica a una gran variedad de afecciones tanto del propio órgano como sistémicas.

Palabras clave


bazo; procedimientos quirúrgicos operativos; esplenectomía

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Referencias


King H, Shumaker HB. Splenic studies: I. Susceptibility to infection after splenectomy performed in infancy. Ann Surg. 1952;136(2):239-42.

Bronte V, Pittet MJ. The spleen in local and systemic regulation of immunity. Immunity. 2013;39(5):806-18.

Brigden ML. Detection, education and management of the asplenic or hyposplenic patient. Am Fam Physician. 2001;63(3):499-506.

Tuchscherer D, Reinhart WH. What is the spleen needed for? Ther Umsch. 2013; 70(3):147-51.

Castagnola E, Fioredda F. Prevention of life-threatering infections due to encapsulate bacteria in children with hyposplenia or asplenia: a brief review of current recommendations for practical purposes. Eur J Haematol. 2003;71(5):319-26.

Gutiérrez A, Ramón LG, Arencibia A, Serrano J, Delgado T, Anoceto A, et al. Esplenectomía en la drepanocitosis. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter[Internet]. 2012[citado 27 Ene 2014];28(3):[aprox. 11p.]. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=90220&id_seccion=660&id_ejemplar=8866&id_revista=66.

Jansen MJ, Bax NM, Revesz T, Sanders EA. Splenectomy in children; indications and surgical aspects. Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147(10):433-6.

Robaina LE, Dopico E, Delgado JC, Castro R, Acosta LR. Nuestra experiencia en esplenectomía laparoscópica versus convencional. Rev Ciencias Médicas Pinar del Rio[Internet]. 2005[citado 27 Ene 2014];9(1):[aprox. 10p.]. Disponible en: http://publicaciones.pri.sld.cu/rev-fcm/rev-fcm91/rev-fcm911.html.

Hodge MG, Ricketts RR, Simoneaux SF, Abramowsky CR, Elawabdeh N, Shehata BM. Splenic cysts in the pediatric population: a report of 21 cases with review of the literature. Fetal Pediatr Pathol. 2012;31(2):54-62.

Krl EA, Orhan D, Haliloğlu M, Karnak I. Invasive inflammatory myofibroblastic tumor of the spleen treated with partial splenectomy in a child. J Pediatr Hematol Oncol. 2012; 34(4):e131-3.

Pemira SM, Tolan RW. Invasive group A streptococcus infection presenting as purulent pericarditis with multiple splenic abscesses: case report and literature review. Clin Pediatr (Phila). 2012;51(5):436-41.

Hernández GP, De Castro R, Hernández C, Pérez D, Carnot J, Muñío J, et al. Resultados terapéuticos en la púrpura trombocitopénica idiopática crónica. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter[Internet]. 2006[citado 27 Ene 2014];22(2):[aprox. 7p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892006000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Hollander LL, Leys CM, Weil BR, Rescorla FJ. Predictive value of response to steroid therapy on response to splenectomy in children with immune thrombocytopenic purpura. Surgery. 2011;150(4):643-8.

Garrote H, Pavón V, Jaime JC, Cisneros H, López LG, Herrera M, et al. Evaluación a largo plazo de la esplenectomía parcial en pacientes con esferocitosos hereditaria. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter[Internet]. 2010[citado 27 Ene 2014];26(1):[aprox. 7p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892010000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es.

Casale M, Perrotta S. Splenectomy for hereditary spherocytosis: complete, partial or not at all? Expert Rev Hematol. 2011;4(6):627-35.

Ortega JJ. Anemias Hemolíticas. An Pediatr Contin. 2004;2(1):12-21.

Sretenovic AL, Perišić V, Krstić Z, Vujović D, Pavićević P, Stanisavljević D, et al. Warren shunt combined with partial splenectomy for children with extrahepatic portal hypertension, massive splenomegaly, and severe hypersplenism. Surg Today. 2013;43(5):521-5.

Vianelli N, Palandri F, Polverelli N, Stasi R, Joelsson J, Johansson E, et al. Splenectomy as a curative treatment for immune thrombocytopenia: a retrospective analysis of 233 patients with a minimum follow up of 10 years. Haematologica. 2013;98(6):875-80.

Rezende PV, Viana MB, Murao M, Chaves AC, Ribeiro AC. Acute splenic sequestration in a cohort of children with sickle cell anemia. J Pediatr (Rio J). 2009;85(2):163-9.

Scott D, Odame I, Atrash A, Amendah D, Piel B, Williams T. Sickle cell in Africa. A Neglected Cause of Early Childhood Mortality. Am J Prev Med. 2011;41(6):398-401

Singer DB. Postesplenectomy sepsis. Pediatr Pathol. 1973;1(1):258-311.

García R, Petroianu A. Infecção fulminante pós-esplenectomia. Arq Gastroenterol[Internet]. 2003[citado 27 Ene 2014];40(1):[aprox. 6p.]. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032003000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=pt.

Castello M, Delgado N, Pla MJ, Hernández E. Esplenectomías por enfermedades hematológicas en la infancia. AMC[Internet]. 2012[citado 3 Abr 2015];16(5)[aprox. 10p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552012000500007.

Abdullah F, Zhang Y, Camp M, Rossberg MI, Bathurst MA, Colombani PM, et al. Splenectomy in hereditary spherocytosis: Review of 1,657 patients and application of the pediatric quality indicators. Pediatr Blood Cancer. 2009;52(7):834-7.

Ferrara M, Bertocco F, Ferrara D, Capozzi L. Chronic immune thrombocytopenic purpura in childhood: pathogenetic mechanisms and management. Hematology. 2012;17(6):363-6.

Gwilliam NR, Lazar DA, Brandt MT, Mahoney DH, Wesson DE, Mazziotti MV, et al. An analysis of outcomes and treatment costs for children undergoing splenectomy for chronic immune thrombocytopenia purpura. J Pediatri Surg. 2012;47(8):1537-41.

Mouttalib S, Rice HE, Snyder D, Levens JS, Reiter A, Soler P, el al. Evaluation of partial and total splenectomy in children with sickle cell disease using an Internet-based registry. Pediatr Blood Cancer. 2012;59(1):100-4.

Svarch E, Vilorio P, Nordet I, Chesney B, Batista JF, Torres L. Partial Splenectomy in children with Sickle Cell Disease and repeated episodis of Splenic Secuestration. Hemoglobin. 1996;20(4):393-400.

Fuente S, Smith T, Rice HE. Functional and anatomic correlation of splenic regeneration following embolization. Pediatr Int. 2009;51(2):302-5.

Rodríguez ALF. Esplenectomías en la infancia[Tesis]. Ciudad de la Habana:Instituto Superior de Ciencias Médicas;1991.

Grubor N, Colovic N, Micev M, Perisic M, Colovic R. Solid solitary hamartoma of the spleen. Srp Arth Celok Lek. 2013;141(5-6):380-3.

Sim J, Ahn HI, Han H, Jun YJ, Rehman A, Jang SM, et al. Splenic hamartoma: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2013;1(7):217-9.

Magowska A. Wandering spleen: a medical enigma, its natural history and rationalization. World J Surg. 2013;37(3):545-50.

Helvind NM, Gögenur I, Stadeager M. Splenic torsion as cause of acute abdomen in children. Ugeskr Laeger. 2013;175(9):587-8.

Al-Salem AH. Esplenectomy for children with Thalassemia. Total or partial. Splenectomy, Open or Laparoscopic Splenectomy. J Pediatrics Hematol Oncol. 2016;38(1):1-4.

Bolton PH, Langer JC, Iolascon A, Tittensor P, King MJ; General Haematology Task Force of the British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and management of hereditary spherocytosis--2011 update. Br J Haematol. 2012;156(1):37-49.

Buesing KL, Tracy ET, Kiernan C, Pastor AC, Cassidy LD, Scott JP, et al. Partial splenectomy for hereditary spherocytosis: a multi-institutional review. J Pediatr Surg. 2011;46(1):178-83.

Rufer A, Wuillemin WA. The spleen in non-malignant haematological disorders. The Umsch. 2013;70(3):152-62.

Tchernia G. The long story of sickle cell disease. Rev Prat. 2004;54(14):1618-21.

Stoehr GA, Sobh JN, Luecken J, Heidemann K, Mittler U, Hilgers R, et al. Near-total splenectomy for hereditary spherocytosis: Clinical prospects in relation to disease severity. Br J Haematol. 2006;132(6):791-3.

Vasilescu C, Stanciulea O, Tudor S, Stanescu D, Colita A, Stoia R, et al. Laparoscopic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis: to preserve the upper or the lower pole of the spleen? Surg Endosc. 2006;20(5):748-52.

Cray S, Buchanan GR. Vascular complications after esplenectomy for hematologic disorders. Blood. 2009;114(1):2861-8.

Tiede M, Ahn E, Jy W, Scagnelli T, Bidot CJ, Horstman LL. Life threating hypercoagulable state following splenectomy in ITP: successful management with aggresive antithormotic therapy and danazol. Clin Appl Thromb Hemost. 2005;11(3):347-52.

Del Vecchio GC, De Santis A, Acetttura L, DE Mattia D, Giordano P. Chronic immume thrombocytopenic in childhood. Blood Coagul Fibrinolysis. 2014;25(4):297-9.

Delaitre B, Maignien B. Splenectomy by the laparoscopic approach:Report of a case. Presse Med. 1991;20(44):2263

Tulman S, Holcomb GW, Karamanoukian HL, Reynhout J. J Pediatr Surg. 1993;28(5):689-92.

Svarch E, Marcheco B, Machín SA, Menéndez A, Nordet I, Arencibia A, et al. La drepanocitosis en Cuba. Estudio en niños. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter[Internet]. 2011[citado 19 Sep 2013];27(1):[aprox. 10p.] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-028920 11000100005&lng=es.

Topley JM, Rogers DW, Stevens MC, Serjeant GR. Acute splenic sequestration and hypersplenism in the first five years in homozygous sickle cell disease. Arch Dis Child. 1981; 56(10):765-9.

Tomlinson WJ. Abdominal crises in sickle cell anemia: a clinicopathological study of eleven cases with a suggested explanation of their cause. Am J Med Sci. 1945;209(1):722-41.

Ballas SK, Lieff S, Benjamin LJ, Dampier CD, Heeney MM, Hoppe C, et al. Definitions of the phenotypic manifestations of sickle cell disease. Am J Hematol. 2010;85(1):6-13.

Al-Salem AH. Indications and complications of splenectomy for children with sickle cell disease. J Pediatr Surg. 2006;41(11):1909-15.

Oliveira MC, Fernández RA, Rodríguez CL, Ribeiro DA, Giovanardi MF, Viana MB. Clinical course of 63 children with hereditary spherocytosis: a retrospective study. Rev Bras Hematol Hemoter. 2012;34(1):9-13.

Hyder O, Yaster M, Bateman BT, Firth PG. Surgical procedures and outcomes among children with sickle cell disease. Anesth Analg. 2013;117(5):1192-6.

Rice HE, Oldham KT, Hillery CA, Skinner MA, O'Hara SM, Ware RE. Clinical and hematologic benefits of partial splenectomy for congenital hemolytic anemias in children. Ann Surg. 2003;237(2):281-8.

Bello A. Anemia de células falciformes: Guía de manejo pediátrico. Arch Venez Puer Ped [Internet]. 2012[citado 12 Ene 2015];75(2):[aprox. 7p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492012000200005&lng=es.

Kyaw MH, Holmes EM, Toolis F, Wayne B, Chalmers J, Jones IG, et al. Evaluation of severe infection and survival after splenectomy. Am J Med. 2006;119(3):1-7.

Kumar S, Diehn M, Gertz A, Tefferi A. Splenectomy for immune thrombocytopenic purpura: Long-term results and treatment of postsplenectomy relapses. Ann Hemato;2002;81(6):312-7.

Neylon AJ, Saunders PW, Howard MR, Proctor SJ, Taylor PR; Northern Region Haematology Group. Clinically significant newly presenting autoimmune thrombocytopenic purpura in adults: a prospective study of a population-based cohort of 245 patients. Br J Hematol. 2003;122(6):966-74.

Blanchette V, Bortonm P. Chilldhood Inmune Thrombocitopenic Pupura: diagnosis and management. Hematol Oncol Clin North Am. 2010;24(1):249-73.

Srinivasan S, Sabapathy K, Bharadwaj TP, Sethuraman S. Role of splenectomy in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. J Assoc Physicians India. 2003;51:159-62.


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