Efectos del tratamiento con glucocorticoides durante el embarazo. A propósito de un caso

Diana Machado Ramírez

Resumen


El tratamiento antiinflamatorio con glucocorticoides puede ser necesario durante el embarazo para tratar algunas enfermedades maternas. Los efectos que provoca su uso en la mujer embarazada son potencialmente los mismos que los descritos cuando se utilizan en la población adulta en general. La necrosis avascular representa la muerte del tejido óseo por fallo de su vascularización, y se asocia principalmente al uso de corticoides a dosis elevadas durante tiempo prolongado. Se presenta el caso de una paciente 21 años de edad, con un embarazo de 34 semanas, que ingresó a la Unidad de Terapia Intensiva del hospital Enrique Cabrera por diagnosticársele una hipertensión arterial descompensada, obesidad e hiperplasia adrenal congénita, tratada con dosis supresiva de esteroides. Posteriormente se le determinó una necrosis avascular de las dos cabezas femorales. Se constató un síndrome de Cushing iatrogénico dado por todos estos factores. El neonato presentó una dermatitis seborreica del cuero cabelludo. El objetivo de esta presentación es describir los efectos colaterales por el uso crónico de los glucocorticoides en embarazadas.

Palabras clave


glucocorticoides; embarazo; informes de casos

Texto completo:

HTML PDF

Referencias


de Cross GA. Córticoterapia durante el embarazo. RAEM. 2006;43(Suppl. 1):1-2.

Janssen NM, Genta MS. The effects of immunosuppressive and anti-inflammatory medications on fertility, pregnancy, and lactation. Arch Intern Med. 2000;160(5):610-9.

Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. 5th ed. Philadelphia:Williams and Wilkins;1998.

Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. 6th ed. Philadelphia: Williams and Wilkins;2002.

Halperin I, Obiols G, Soto A, Torres E, Tortosa F, Catalá M, et al. Guía clínica de las modificaciones hipotalamohipofisarias en el embarazo y en el período posparto. Endocrinología y Nutrición. 2013;55(1):29-43.

Aguilera C, Agustí A. ¿Es segura la administración de glucocorticoides durante el embarazo?. Med Clin. 2003;120(10):395-6.

Fraser FC, Sajoo A. Teratogenic potential of corticosteroids in humans. Teratology. 1995;51(1):45-6.

Rodríguez E, Martínez ML. Corticosteroids during pregnancy and oral clefts: a case-control study. Teratology. 1998;58(1):2-5.

Gat J, Cavallascu JA. Necrosis avascular bilateral del escafoides (enfermedad de Preiser) una causa infrecuente de dolor de muñeca. Reumatol Clin. 2014;10(6):131-92.

Saavedra MA, Barrera A, Cabral AR, Jara LJ, Arce AC, Álvarez J, et al. Guías de práctica clínica para la atención del embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas autoinmunes del colegio Mexicano de Reumatología Parte II. Reumatol Clin. 2015;11(1):1-20.

Cheong JL, Burnett AC, Lee KJ, Roberts G, Thompson DK, Wood SJ, et al. Association between postnatal dexamethasone for treatment of bronchopulmonary dysplasia and brain volumes of adolescence in infants born very preterm. J Pediatr. 2014;164(4):737-43.

Tam EW, Chau V, Ferriero DM, Barkovich AJ, Poskitt KJ, Studholme C, et al. Preterm cerebellar growth impairment after postnatal exposure to glucocorticoid. Sci Transl Med. 2011;3(105):105.

Wilber AA, Lin GL, Wellman CL. Glucocorticoid receptor blockade in the posterior interpositus nucleus reverses maternal separation-induced deficits in adult eyeblink conditioning. Neurobiol Learn Mem. 2010;94(2):263-8.

Maloney SE, Noguchi KK, Wozniak DF, Fowler SC, Farber NB. Long-term effects of multiple glucocorticoid exposures in Neonatal Mice. Behav Sci(Basel). 2011;1(1):4-30.

Tam EW. Potential mechanism of cerebellar hypoplasia in prematurity. Neuroradiology. 2013;55(Suppl. 2):41-6.

Ching Ch, Chia WL, Fenella W, Gudula K. Seguridad de los esteroides tópicos en el embarazo. Cochrane. 2010;3(1):1-5.

Serra HA, Roganovich JM, Rizzo LF Glucocorticoides: paradigma de medicina traslacional. De lo molecular al uso clínico. Medicina. 2012;72(2):5-10.

Kemp S, Berger J, Aubourg P. X-linked adrenoleukodystrophy: Clinical, metabolic, genetic and pathophysiological aspects. Biochim Biophys Acta. 2012;1822(9):1465-74.

Rica I, Grau G, Vela A. Insuficiencia Suprarrenal. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2011;1(1):166-76.

Aguirre MA, Luna M, Reyes Y, Gómez R, Benítez I. Diagnóstico y manejo de la insuficiencia adrenal. Rev Venez Endocrinol Metab. 2013;11(3):5-9.

Roche M, Pérez AF, García MA, Martínez I. Patología médica y embarazo: Trastornos respiratorios, urológicos, infecciosos y endocrinológicos. Anales Sis San Navarra[Internet]. 2009[citado 11 Jun 2015];32(Suppl. 1):[aprox. 10p.]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272009000200012&lng=es.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


FINLAY EN: google_acadmico_75 doaj_75 bvs_75 latindex_75medigraphy_75

FINLAY CERTIFICADA POR:

certificacin_citma_75

 

Equipo Editorial

 

Dirección postal: Calle 51A y Avenida 5 de Septiembre Cienfuegos, Cuba Código postal: 55100.
http://www.revfinlay.sld.cu
Telefono: +53 43 516602. Telefax: +53 43 517733.
medisur@infomed.sld.cu
ISSN: 2221-2434
RNPS: 5129